Опубликовано 3 Октябрь, 2010
На вопросы прямой линии газеты “Звязда” отвечает внештатный пульмонолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь, руководитель отдела диагностики и терапии не специфических заболеваний органов дыхания Научно-исследовательского института пульмонологии и фтизиотрии, доцент Ирина ЛАПТЕВА.
КАШЕЛЬ и ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ
- Жлобин на проводе, Ирина Денисовна. Хочу спросить о матери, которой сейчас 63 года. У нее на протяжении двух последних лет - обструктивный бронхит с астматическим компонентом. На этом фоне - одышка и высокое давление. Лежала в больнице, принимала антибиотики, но особого улучшения состояния не наблюдалось. Принимала йодид калия – было немного легче. Следует ли продолжать прием? Как лечиться?
- Хронический обструктивный бронхит сейчас носит другое название – хроническая обструктивная болезнь легких. Она требует периодического контроля функции дыхания, потому что ежегодно может наблюдаться ухудшение ситуации. Чтобы это не было, следует принимать базисные лекарства - бронхолитические препараты. Их должен назначать лечащий врач. Сочетание обструктивной болезни легких с артериальной гипертензией нельзя назвать благоприятным, поскольку, бронхолитические препараты вызывают неприятные ощущения в стороне сердца. Поэтому необходимо определить переносимость препаратов. Наиболее оптимальным будет, вероятно, назначение антихолинергических лекарств, назначаемых врачом. Что касается йодида калия, то лечиться с его помощью в данном случае не целесообразно.
****
- Валентина Павловна, Кировский район. Мне 51 год. Последние 20 лет страдаю остеохондрозом. Год назад в грудной клетке появилась боль, спазматический кашель. Флюорография ничего не показала. Направили проводить ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий в Могилевском диагностическом центре, а там, как выяснилось, такого не проводят. Скажите, может ли причиной кашля стать остеохондроз?
- Продолжительный кашель, безусловно, не связан с остеохондрозом...
- Летом у меня еще появилась аллергия на мед...
- Следует обязательно обратиться к аллергологу и пульмонологу. Аллергия на мед не исключает аллергической реакции на иные вещества и продукты питания. Нужно обследоваться целенаправленными методами – обследовать, во-первых, функции дыхания, повторить рентгено исследование и выполнить не флюорографию, а обзорную рентгенографию, провериться у аллерголога.
****
- Минск, Владимир Иванович. Мне 70 лет. Постоянно есть мокрота и течет из носа. Диагноз никакой не ставят... Что делать? Как обследоваться?
- Если вы называете не диагноз, а симптомы, значит, к врачам Вы не обращались. Заложенный нос и дыхательные пути дают основания рекомендовать Вам обследование у специалиста. Понаблюдайте, когда именно появляются подобные проявления – после контакта с пылью или в каких-то других случаях, в какое время суток... Расскажите обо всем этом врачу. Но следует иметь в виду, что впервые в вашем возрасте аллергические проявления не возникают. Специалист Вам посоветует, быстрее всего, классическое обследование – анализ крови, спирограмма, пикфлоуметрия и т. д.
****
- Валерий, беспокою из Витебска. Мне 43 года. Курю более 20 лет, страдаю сильным утренним кашлем, но как-то боюсь обращаться к врачам. Какие проблемы могут подстерегать курильщика со стажем?
- Курение приводит к хроническим болезням дыхательных путей – это и опухоли, и туберкулезные болезни, и хроническая обструктивная болезнь легких. Последняя диагностируется, как правило, слишком поздно, поскольку курильщики привыкают к кашлю, потом к мокроте, потом к гнойной мокроте. Наконец, появляется одышка. Вот на этом этапе курильщики и обращаются к врачу, в момент, когда очевидно нарушение функции дыхания. В конце концов, у такого человека возникнет физическая ограниченность, а это в свою очередь приведет к нетрудоспособности. Диагностируется хроническая обструктивная болезнь легких на основании бронхоскопии, изучение функции внешнего дыхания, рентгенологического исследования. Лечение назначается на всю жизнь. Хроническая обструктивная болезнь легких может привести к частым и очень тяжелым обострениям и к необходимости пребывания в реанимационном отделении. Курение, как известно, способствует и развитию рака легких, появлению ишемической болезни сердца...
- Что такое обструкция, и почему вы сказали “обструктивная болезнь легких”, а не бронхит?
- Обструкция - это закупорка дыхательных путей в результате спазма и скопления мокроты, отсюда и постоянный кашель, попытка организма избавиться от мокроты. Что касается обструктивной болезни легких, то Всемирная организация здравоохранения рекомендовала странам мира принять единое название, общее для всех. В структуре этой болезни есть как болезнь дыхательных путей – собственно бронхит, так и болезнь респираторного отдела легкого – эмфизема. Два компонента под одним названием. Правда, у одного пациента может быть бронхиальный вариант, а у второго – эмфизематозный. Первый вариант более опасен. В Беларуси большое количество – свыше 120 тысяч – больных с хронической обструктивной болезнью легких.
- А как предостеречься от туберкулеза? Как он попадает в широкую популяцию?
- Как пульмонолог могу сказать, что хроническая обструктивная болезнь легких нередко сочетается с туберкулезом, и течение обеих тем самым осложняется. Относительно туберкулеза можно сказать, что здесь важно не заболеть этим недугом, для чего придерживаться элементарных санитарно-гигиенических мероприятий. Стоит всячески укреплять иммунитет – разнообразно питаться, избегать стрессов... Прививки от туберкулеза делаются еще в раннем возрасте, взрослым же остается придерживаться того, о чем я сказала выше.
- А где лучше оздоровляться тем, у кого есть проблемы с дыхательными путями?
- Лучше всего при болезнях легких – горный воздух, морской климат. Тем не менее, в Беларуси есть санатории, где можно успешно лечить болезни органов дыхания. Наибольшей популярностью пользуется Республиканская больница спелеолечения в Солигорске.
****
- Вера Ивановна, звоню из Минска. Скажите, с чем может быть связана такая ситуация: как только вхожу в метро, сразу начинаю задыхаться, кашляю? Может, причина, в моем хроническом бронхите?
- Безусловно. У Вас уже есть какое-то повреждение слизистой оболочки бронхов. Персистирущее воспаление постоянно присутствует при хроническом бронхите. Когда же тот имеет аллергическое происхождение, то запахи в метро, пыль и прочие факторы будут провоцировать кашель. В таких случаях нужна консультация аллерголога.
САРКОИДОЗ
- Звоню из Логойска, зовут Марина. В прошлом году в декабре у меня обнаружили саркоидоз легких. В августе сделали снимок, который показал, что лимфоузлы не увеличиваются. Означает ли это, что процесс остановился?
- Эта болезнь угрозы для жизни не представляет. Саркоидоз может поражать различные органы и ткани, иногда несколько сразу. Часто локализуется в лимфатических внутренних узлах, в легочных тканях, встречаются саркоидоз кожи, глаз. У Вас он – в лимфатических узлах. Судя по тому, что вы рассказали, ситуация складывается хорошо, потому что она стабильная почти год. Полностью возможно, что в будущем вы можете не иметь обострений. Но чтобы быть в этом уверенным, надо периодически делать рентгенологическое обследование, выполнять рекомендации врача при диспансерном наблюдений.
****
- Клецкий район, Светлана, 44 года. В 2005 году поставили диагноз - саркоидоз Бека. Девять месяцев пила преднизолон, витамины. Сейчас болезнь в стадии ремиссии. Состою на учете в тубдиспансере. Подскажите, какими могут быть причины заболевания и что делать, чтобы болезнь не вернулась?
- Причина развития саркоидоза Бека не известна современной медицине. Речь идет о системном, иммуннологическом заболевании неуточненной этиологии. Оно может поражать кожу, печень, глаза. Девять месяцев, в течение которых Вы принимали преднизолон, привели к стабилизации заболевания. Впредь, чтобы предупредить его прогрессирование, необходимо проходить рентгенологическое обследование, поскольку именно оно выявляет признаки болезни и ее обострения. Надо наблюдаться в диспансере, выполнять рекомендации врача, и тогда обязательно удастся “схватить” болезнь в тот момент, когда следует усилить лечение. Периодически можно проходить антиоксидантную и иммунно-корректирующую терапию.
Светлана БОРИСЕНКО, Ольга ШЕВКО.
Источник:
http://www.zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=6931&idate=2008-01-12
http://www.zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=6873
Газета “Звязда”, 11-12 января 2008.
Окончание: пневмония, бронхиальная астма, туберкулез, болезни горла.
-
Лена (1 коммент.):
4 Январь, 2011 в 22:16
Хочу поделиться своим советом. Я применяю во время болезни и для профилактики масла шалфей, сосна, розмарин и т.п. В аромолампу капаю 7 капелек масла, добавляю немножко воды. Это помогает убить бактерии и вирусы в комнате и аромат хороший. Тоже самое делаю и на работе.
Плюс сироп или таблетки лазолвана, для отхакивания
-
Ольга (1 коммент.):
26 Июнь, 2012 в 11:42
Добрый день подскажите пожалуйста, у меня отцу сделали операцию, удалили одно легкое, сейчас у него начала скапливаться мокрота в бронхах, а соответственно после операции он практически не может кашлять, может быть существуют какие-то методики по воостановлению дыхательного процесса и какими средствами ему сейчас пользоваться для вывода мокроты (пользуется небулайзером с беродуалом)
-
26 Июнь, 2012 в 11:49
Для улучшения оттока мокроты из бронхов используется постуральный дренаж - придание телу специальных положений, в которых мокрота самостоятельно под действием силы тяжести вытекает из мелких бронхов. Но для этого нужна специальная (функциональная) кровать. А вообще вам надо говорить с лечащим врачом, что он советует в подобных случаях.
Сообщить мне по электронной почте о новых комментариях к этой теме
