Клинические проявления и течение саркоидоза многообразны. Нередко он протекает скрыто и спонтанно излечивается. Иногда болезнь сопровождается теми или иными симптомами, которые напоминают туберкулез, силикоз, лимфогранулематоз, ретикулез, рак и др. Саркоидоз поражает различные органы и системы. Все это естественно затрудняет своевременное и правильное распознавание заболевания, особенно при ограниченности методов диагностики и недостаточной осведомленности врачей различных специальностей о саркоидозе.
Частично этим объясняется отсутствие достоверных данных о частоте заболеваемости населения саркоидозом н смертности от него во многих странах мира.
Судя по статистическим материалам, частота заболеваемости саркоидозом колеблется в различных странах в довольно широких пределах — от 0,2 до 64 на 100 000 жителей.
При этом обращают на себя внимание сравнительно низкие показатели выявления саркоидоза, а также заболеваемости и болезненности им в Испании, Польше, Японии и, наоборот, высокий уровень этих показателей в Англии, Германии, Швеции.
Вместе с тем число зарегистрированных больных саркоидозом неодинаково в различных районах одной и той же страны. Оно сравнительно выше, например в южных областях Финляндии, чем в северных ее районах. Такое же явление наблюдается в Англии. Обратное соотношение отмечается в Японии, где число выявленных больных саркоидозом в северных районах в 3-5 раз превосходило соответствующие показатели во всей стране.
Сведения о распространенности саркоидоза в странах Азии, Африки и Латинской Америки весьма скудны. Еще не так давно предполагали, что это заболевание здесь не встречается. Однако за последнее время учащаются сообщения о выявлении саркоидоза в Индии, Китае, Сенегале, на Береге Слоновой Кости и т. д. Этим опровергается гипотеза о присущей якобы некоторым нациям и расам абсолютной естественной устойчивости к саркоидозу. Скорее отмечается противоположная тенденция. В США, например, наблюдается сравнительно высокая пораженность саркоидозом негритянского населения, которая в 3-15 раз выше по сравнению с белыми жителями.
Однако такое явление наблюдается не везде. В Южной Африке и некоторых странах Латинской Америки показатели заболеваемости саркоидозом белого и цветного населения существенно не различаются. Очевидно, сравнительно большая пораженность саркоидозом негров США. как и иммигрантов из различных стран в Англии, обусловлена не столько этническими особенностями, сколько социально-экономическими, бытовыми, гигиеническими и экологическими условиями.
Таким образом, следует признать, что данные о распространенности болезни Бенье-Бека-Шауманна среди населения многих стран мира довольно вариабельны. Вместе с тем в некоторых из них отмечается явное увеличение численности больных. Зависит ли это от действительного роста заболеваемости саркоидозом или от больших масштабов и регулярности рентгенофлюорографических обследований, а также от повышающейся осведомленности врачей различных специальностей об этом заболовании и от усовершенствовании методов его распознавания, вопрос остается открытым. Возможно, действуют одновременно все эти факторы.
Более частому выявлению больных саркоидозом за последние десятилетия несомненно способствовали массовые рентгенофлюорографические обследования.
Следует отметить, что рентгенофлюорографические обследования населения не являются единственными в обнаружении больных саркоидозом. Daniello и Centea (1971) в Румынии, James (1969) в Лондоне, Mandi и Vezendi (1971) в Венгрии, Siltzbach (1968) в Нью-Йорке, Turiaf и Battesti (1971) в Париже, Wurm (1965) в Германии установили, что таким методом удается выявить лишь от 22 до 48% больных саркоидозом. У остальных больных ставят диагноз саркоидоза при обращении их в лечебные учреждения но поводу различных заболеваний органов дыхания, кожи, глаз, суставов, наружных лимфатических узлов и др.
Таким образом, имеющиеся в настоящее время данные о распространенности саркоидоза нельзя признать вполне достоверными, и есть основание полагать, что действительная частота этого заболевания значительно превышает приведенные данные. Что касается данных о возрастном составе больных саркоидозом, то во всех странах мира они довольно одинаковы. Почти повсеместно отмечается сравнительно большая поражаемость саркоидозом людей молодого и среднего возраста (20-49 лет) и меньшая — лиц пожилого возраста и детей.
До 1953 г. в мировой литературе было известно всего 104 случая заболевания саркоидозом детей (McGovern, Merritt, 1953). Однако если учесть нередко скрытое течение заболевания, его многообразную клиническую картину и то, что рентгенофлюорографическому обследованию в большинстве стран подвергается население только старше 12-15 лет, то можно предположить, что саркоидоз среди детей встречается чаще, чем об этом сообщается.
Чаще чем мужчины, саркоидозом страдают женщины. Так, в Финляндии саркоидоз встречается среди женщин в 2 раза чаще, чем среди мужчин (Risca, Selroos). Такую же закономерность отмечают многие авторы в разных странах.
Не наблюдали существенного различия в заболеваемости лиц обоего пола Brett (1971) среди коренного населении Лондона, Giobbi с соавторами (1971) в Милане, Nobechi (1961) в Японии, Lingon (1961) в Южной Африке.
Во многих странах отмечается увеличение числа заболеваемости саркоидозом на фоне снижающейся заболеваемости туберкулезом. Некоторые авторы считают это не случайным явлением. Саркоидоз, по их мнению, сменяет туберкулез и становится своеобразной болезныо будущего. Такого взгляда придерживаются главным образом те ученые, которые существенную роль отводят туберкулезу в этиологии саркоидоза. Однако эта точка зрения до последнего времени остается спорной, и поэтому и выводы о причинной связи между этими заболеваниями и динамикой их эпидемиологических показателей следует признать недостаточно обоснованными.
