К Л И Н И Ч Е С К И Е Н А Б Л Ю Д Е Н И Я
был доказан главным образом на модели опухолевого роста
липидов и глюкозы в крови у больных саркоидозом. В ре-
и сначала препарат применялся в онкологической практи-
зультате лечения Тиогаммой при саркоидозе активного те-
ке. В последнее время получены данные о возможности его
чения наблюдаются значимое снижение (по данным КТ вы-
использования при аутоиммунных заболеваниях, прежде
сокого разрешения) активности саркоидного альвеолита, а
всего при системной красной волчанке. При сочетанном
также положительная динамика внутригрудных и внелегоч-
назначении мофетила микофенолата и ГК выявлен его по-
ных проявлений саркоидоза [25].
тенцирующий эффект в отношении ГК. Предполагают, что
Наиболее эффективным при хроническом саркоидозе
благодаря специфическому влиянию на Т-хелперы препа-
активного течения является курс Тиогаммы, состоящий из
рат модифицирует иммунный ответ Т-суппрессоров [23].
двух последовательных этапов: 15 инфузий раствора Тио-
Комплексная патогенетическая терапия саркоидоза пре-
гаммы (1,2% раствор во флаконах, снабженных светозащит-
дусматривает также назначение метаболических средств (Тио-
ными пакетами; не требует разведения) — внутривенно,
гамма) и препаратов, улучшающих микроциркуляцию. При-
медленно (в течение 20—30 мин), затем пероральный прием
менение препарата тиоктовой кислоты (Тиогамма), -токофе-
Тиогаммы 600 мг в виде таблеток – по 1 таблетке в день в те-
рола, пентоксифиллина благоприятно сказывается на об-
чение 6—8 нед. Профилактические курсы лечения Тиогам-
щем состоянии больных и снижает интенсивность повреж-
мой (таблетки) рекомендуется повторять 2 раза в год.
дения в процессе гранулематозного воспаления [24].
Также изучено влияние Тиогаммы на процессы воспа-
Использование метаболического средства Тиогамма
ления и фиброзирования при некоторых формах интерсти-
в качестве препарата второй линии в лечении саркоидоза
циальных болезней легких и рекомендовано включение
позволяет воздействовать на интенсивность свободнора-
препарата в программу терапии в качестве патогенетическо-
дикальных реакций, которые являются одной из причин
го средства, замедляющего темпы прогрессирования пнев-
повреждения легочного интерстиция. Тиоктовая кислота
москлероза в легких.
(Тиогамма, «Верваг Фарма») – это средство с полимодаль-
Таким образом, неврологические нарушения могут
ной активностью, которое регулирует деактивацию сво-
быть первыми симптомами саркоидоза, что при отсутствии
боднорадикальных частиц и повышает содержание внут-
других соматических проявлений заболевания создает
риклеточного глутатиона, модулирующего активность ми-
сложности при диагностике. Поражения головного мозга
тохондриальных ферментов. Различными авторами много-
встречаются относительно редко, выявляются при МРТ го-
кратно продемонстрирована эффективность Тиогаммы
ловного мозга, неспецифичны и нередко сопровождаются
при сахарном диабете, полиневропатиях, хронических за-
неблагоприятным течением заболевания. При выявлении
болеваниях печени.
нейросаркоидоза основное значение имеет терапия ГК и
Тиогамма не только снижает интенсивность перекис-
другими лекарственными средствами с иммунодепрессив-
ного окисления липидов, но и обладает органопротектив-
ным действием. Лечение таких пациентов проводят тера-
ными свойствами, заключающимися в снижении уровня
певты, занимающиеся проблемой саркоидоза.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Baughman R.P., Lower E.E., du Bois R.M.
ACCESS Research Group. The diagnostic path-
opathies: sarcoidosis, scleroderma, amyloidosis,
Sarcoidosis. Lancet 2003;361:1111—8.
way to sarcoidosis. Chest 2003;123:406—12.
hemachromatosis. Prog Cardiovasc Dis 2008
2. Costabel U. Sarcoidosis: clinical update. Eur
10. Мельничук П.В., Штульман Д.Р. Нейро-
Jul;51(1):58—73.
Respir J 2001;18(Suppl. 32):56—68.
саркоидоз. В кн.: Болезни нервной системы.
19. Aizer A., Stern E.H., Gomes J.A. et al.
3. Bos M.M., Overeem S., van Engelen B.G.M.
Руководство для врачей. Под ред. Н.Н. Ях-
Usefulness of programmed ventricular stimula-
et al. A case of neuromuscular mimicry.
но. М., 2005;1:437—41.
tion in predicting future arrhythmic events in
Neuromuscular Disorders 2006;16:510—3.
11. Hoitsma E., Faber C.G., Drent M. et al.
patients with cardiac sarcoidosis. Am J Cardiol
4. Baughman R.P., Teirstein A.S., Judson M.A.
Neurosarcoidosis: a clinical dilemma. Lancet
2005;96:276—82.
et al. A Case Control Etiologic Study of
Neurol 2004 Jul;3(7):397—407.
20. Brindeau C., Glacet-Bernard A., Roualdes
Sarcoidosis (ACCESS) research group. Clinical
12. Stern B.J. Neurological complications of
B. et al. [Sarcoid optic neuropathy]. J Fr
characteristics of patients in a case control study
sarcoidosis. Curr Opin Neurol 2004
Ophtalmol 1999 Dec;22(10):1072—5.
of sarcoidosis. Am J Respir Crit Care Med
Jun;17(3):311—6.
21. Paramothayan N.S., Lasserson T.J., Jones
2001;164:1885—9.
13. Zajicek J.P. Neurosarcoidosis. Curr Opin
P.W. Corticosteroids for pulmonary sarcoidosis.
5. Strickland-Marmol L.B., Fessler R.G.,
Neurol 2000 Jun;13(3):323—5.
Cochrane Database Syst Rev
Rojiani A.M. Necrotizing sarcoid granulomato-
14. Lower E.E., Weiss K.L. Neurosarcoidosis.
2005;2:CD001114.
sis mimicking an intracranial neoplasm: clini-
Clin Chest Med 2008;29(3):475—92.
22. Ulbricht K.U., Stoll M., Bierwirth J. et al.
copathologic features and review of the litera-
15. Joseph F.G., Scolding N.J.
Successful tumor necrosis factor alpha blockade
ture. Mod Pathol 2000 Aug;13(8):909—13.
Neurosarcoidosis: a study of 30 new cases. J
treatment in therapy-resistant sarcoidosis.
6. Drent M., Costabel U. Sarcoidosis.
Neurol Neurosurg Psychiatry
Arthritis Rheum 2003;48:3542—3.
European Respiratory Society. 2005;341 p.
2009;80(3):297—304.
23. Kouba D.J., Mimoum D., Rencic A. et al.
7. Iannuzzi M.C., Rybicki B.A. Genetics of
16. Walid M.S., Ajjan M., Grigorian A.A.
Mycophenolate mofetil may serve as a steroid-
Sarcoidosis: Candidate Genes and Genome
Neurosarcoidosis — the great mimicker. J Natl
sparing agent for sarcoidosis Br J Dermatol
Scans. Proceedings of the ATS 2007
Med Assoc 2008;100(7):859—61.
2003;148:147—8.
Jan;4:108—16.
17. Kanemitsu S., Tanaka K., Suzuki H. et al.
24. Foster T.S. Efficacy and Safety of р-Lipoic
8. Rybicki B.A., Maliarik M.J., Poisson L.M. et al.
Stentless aortic root bioprosthesis implantation
Acid Supplementation in the Treatment of
The major histocompatibility complex gene
and coronary artery bypass grafting in a patient
Symptomatic Diabetic Neuropathy. The
region and sarcoidosis susceptibility in African
with single right coronary artery. Ann Thorac
Diabetes Educator 2007 Jan;33:111—І7.
Americans. Am J Respir Crit Care Med
Cardiovasc Surg 2007;13(2):128—31.
25. Саркоидоз. Клинические рекомендации.
2003;167:444—9.
18. Lubitz S.A., Goldbarg S.H., Mehta D.
Под ред. Н.А. Мухина. М.: ИМА-ПРЕСС,
9. Judson M.A., Thompson B.W., Rabin D.L. et al.
Sudden cardiac death in infiltrative cardiomy-
2009; с. 90—5.
5 0
Источник: kak.znate.ru
|
|
